(별지 제5호 서식)
개인정보 수집 ‧ 이용 ‧ 제3자 제공 동의서
「개인정보보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 충남대학교산학협력단은 연구‧사업 수행과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집‧이용‧제3자 제공을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대하여 충분히 읽어보신 후 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.
■ 개인정보 수집 및 이용 동의(고유식별정보) [“필수”]
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수집 ‧ 이용하려는 개인정보의 항목 |
개인정보의 수집 ‧ 이용 목적 |
개인정보 이용기간 및 보유기간 |
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주민등록번호(외국인 등록번호 또는 여권번호) |
본인식별절차, 인건비 및 각종 수당지급 |
공공기록물관리법에 따른 회계서류에 준함 |
※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.
거부에 따른 불이익: 위 제공사항은 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 산학협력단 연구비 및 사업비 지급이 불가능함을 알려드립니다.
주민등록번호는 개인정보보호법시행령 제19조, 국세기본법시행령 제68조에 의거 수집 및 이용합니다.
□동의함.□동의하지 않음.
▶ 개인정보 수집 및 이용 동의 [“필수”]
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수집 ‧ 이용하려는 개인정보의 항목 |
개인정보의 수집 ‧ 이용 목적 |
개인정보 이용기간 및 보유기간 |
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이름, 휴대폰, 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 학력(학교, 전공, 학위 등), 경력(기간, 직위 등), 계좌정보, 연구비 지출을 위한 신용카드 사용내역 등 |
인건비 및 각종 수당, 기타 경비 지급 |
공공기록물관리법에 따른 회계서류에 준함 |
거부에 따른 불이익: 위 제공사항은 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 산학협력단 연구비 및 사업비 지급이 불가능함을 알려드립니다.
□동의함.□동의하지 않음.
▶ 개인정보의 제3자 제공 동의 [“필수”]
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개인정보를 제공받는자 |
제공하는 개인정보의 항목 |
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적 |
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용기간 및 보유기간 |
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지원기관(과학기술정보통신부, 교육부, 산업통상자원부 등) 회계정산 기관 |
주민등록번호(외국인 등록번호),이름, 연락처(자택,휴대폰,사무실), 주소, 전자우편, 계좌정보, 연구비 지출을 위한 신용카드 사용내역 등 관련자료 |
각종 자료 제출 |
공공기록물관리법에 따른 회계서류에 준함 |
※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.
거부에 따른 불이익: 위 제공사항은 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 산학협력단 연구비 및 사업비 지급이 불가능함을 알려드립니다.
국가연구개발사업의 관리 등에 관한 규정 제33조의6에 의거 제3자에게 제공합니다.
□동의함.□동의하지 않음.
본인은 본 “개인정보의 수집‧이용‧제3자 제공 동의서” 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.
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성 명 : (인 또는 서명)
충남대학교산학협력단장 귀하
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수집하는 개인정보(필수 정보만 작성하고 내용 추가 가능)
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성명 |
주민(외국인)등록번호 |
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소속기관 |
학위 |
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이메일 |
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